Poronienie – czym jest? Jakie są objawy poronienia?

Poroniłaś i nie wiesz co było przyczyną? Chciałabyś za jakiś czas starać się o dziecko, ale obawiasz się, że historia może się powtórzyć? Zastanawiasz się, jakie badania wykonać, aby zwiększyć szanse na prawidłowy przebieg kolejnej ciąży? Jeśli tak – koniecznie czytaj dalej.

Czym jest poronienie?

Poronienie to niestety bardzo częsta przypadłość. Już prawie co szósta ciąża kończy się przedwcześnie. W skali roku daje to około 40 tysięcy utraconych ciąż. Według klasyfikacji naukowej, poronieniem nazywamy zakończenie ciąży przed 22 tygodniem, natomiast utrata ciąży po 22 tygodniu określana jest mianem martwego urodzenia.

 

Bez względu jednak na czas trwania ciąży, jej utrata wiąże się z negatywnymi następstwami psychologicznymi. W tak trudnym czasie rodzice musza podjąć również szereg decyzji, które dotyczą spraw formalnych związanych ze skorzystaniem z przysługujących praw po poronieniu, m.in. dokonanie pochówku, czy skorzystanie ze skróconego urlop macierzyńskiego po poronieniu.

 

poronienie

 

Kliknij i sprawdź, jak skorzystać z przysługujących praw po poronieniu
.

Warto wiedzieć, że do większości poronień (ok. 80%) dochodzi w I trymestrze ciąży. Wskazuje się, że najczęstszą przyczyną utraty ciąży na tym etapie są choroby genetyczne zarodka, które występują spontanicznie, czyli bez względu na stan zdrowia rodziców.

Objawy poronienia

Znaczna część poronień występuje na bardzo wczesnym etapie, dlatego wiele kobiet nie zdaje sobie sprawy, że nastąpiło poronienie, ponieważ nie wiedziały nawet, że są w ciąży. Objawy poronienia z tego powodu mogą przypominać po prostu bardziej obfitą i bolesną miesiączkę, dlatego często są zwyczajnie nierozpoznawalne. Najczęstsze symptomy, które występują przy poronieniu, to:

  • zanik objawów ciążowych takich jak np. ból piersi czy mdłości,
  • krwawienie/plamienie,
  • silny ból podbrzusza,
  • występowanie skurczy,
  • ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

 

Jeśli dojdzie do poronienia zatrzymanego – czyli poronienia, gdzie obumarł zarodek, ale organizm samoczynnie go nie wydala, wówczas mogą nie wystąpić żadne objawy. Kobieta dopiero podczas USG dowiaduje się, że doszło do poronienia.

Najczęstsze przyczyny poronień

genetyczneporonienie, poronienia

Genetyczne – powodują około 60-80% poronień. Występują, kiedy w zapłodnieniu bierze udział wadliwy materiał genetyczny.

 

 

 

poronienie, poronienia

 

Anatomiczne – wady anatomiczne narządów rozrodczych powodują około 10% poronień i mogą wymagać interwencji chirurgicznej

 

 

.

poronienie, poronienia

Infekcje – Zakażenie wirusowe i bakteryjne stanowią bardzo  duże zagrożenie dla ciąży. Wymagają leczenia przed następną ciążą.

Określenie powodów poronienia jest bardzo istotne dla zdrowia pacjentki. Ma również bardzo duże znaczenie rokownicze dla planowania i prowadzenia przez lekarza kolejnych ciąż.

Badania po poronieniu, które warto wykonać

Badanie materiału po poronieniu

Jednym z pierwszych i najważniejszych badań po poronieniu jest badanie materiału poronnego, który zostaje zabezpieczony w szpitalu przez lekarza podczas zabiegu łyżeczkowania lub w domu przez pacjentkę, kiedy poronienie występuje w domu. Próbka taka jest najczęściej w soli fizjologicznej lub bloczku parafinowym. Badanie płodu po poronie­niu udziela największej ilości odpowiedzi. Pozwala na:

.

  • stwierdzenie, czy choroba genetyczna (aberracja chromosomowa płodu) taka jak np. zespół Downa, zespół Edwardsa były bezpośrednią przyczyną utraty ciąży,
  • szybszy powrót rodziców do równowagi psychicznej – dzięki temu badaniu, rodzice wiedzą, że nic nie można było zrobić, aby uratować ciążę,
  • określenie przez lekarza genetyka szans utrzymania następnych ciąż oraz określenie kolejnych kroków w diag­nos­tyce poronienia.

 

Badania genetyczne materiału z poronienia, które możesz wykonać, to:

 

Kliknij TUTAJ i dowiedz się, jak wykonać badanie na materiale z poronienia

Badanie genetyczne po poronieniu – umów wizytę

Zarezerwuj termin badania w dogodnej dla siebie placówce poprzez wypełnienie formularza on-line. Konsultant medyczny  skontaktuje się z Tobą telefonicznie w celu potwierdzenia wizyty.

Umów badanie

1. Wybierz badanie genetyczne rozwiń

Materiał z poronienia rozwiń

  Określenie płci materiału z poronienia
397 zł
  Badanie chorób genetycznych płodu po poronieniu metodą MLPA (aberracje liczbowe wszystkich chromosomów)
1197 zł
   Badanie chorób genetycznych płodu po poronieniu metodą (aberracje liczbowe wybranych chromosomów)
857 zł

Badania rodziców rozwiń

  Pakiet badań po poronieniu (Trombofilia wrodzona + Celiakia)
747 zł
  Trombofilia wrodzona Standard
487 zł
  Kariotyp
499 zł
  Kariotyp u dwóch osób + konsultacja z genetykiem
1164 zł
  Immunofenotyp
497 zł
  Celiakia
377 zł
  Pakiet NIEPŁODNOŚĆ męska - AZF + CFTR (Fdel 508, dele 2,3), ANXA5
580 zł
  Badanie KIR
509 zł
  Badanie HLA-C
429 zł
1. Wybierz przychodnię lub wizytę domową rozwiń
Poprzedni krok rozwiń
2. Wybierz lokalizację rozwiń
Podaj adres, w którym chciałabyś umówić wizytę domową

Miasto:

Kod pocztowy:

Ulica:

Numer domu:

Numer mieszkania: (pole nieobowiązkowe)

Adres:
Ciechanów, Ul Spółdzielcza 2
Radom, ul. 1905 roku 20
Warszawa, ul. Cybernetyki 7
Siedlce, ul. Floriańska 57
Garwolin, ul. Jana Pawła II 17
Grójec, ul. Kopernika 8a
Kozienice, ul. Lubelska 40
Płońsk, ul. Grunwaldzka 11A
Warszawa, ul. Krzywe Koło 8/10
Warszawa, ul. Sienna 86
Warszawa Kabaty, ul. Ksawerego Bronikowskiego 55
Warszawa, Wrocławska 21a/7
Radom, ul. Andrzeja Struga 19/21
Ożarów Mazowiecki, ul. Romana Dmowskiego 39
Pruszków, ul. Kubusia Puchatka 11
Piaseczno, ul. Puławska 34
Warszawa, ul. Kobielska 23
Babice Nowe, ul. Ogrodnicza 6
Warszawa, ul. Rozłogi 18
Piaseczno, Aleja Kalin 55/7
Grodzisk Mazowiecki, ul. T. Bairda 56/7
Warszawa, ul. Sarmacka 17/119
Warszawa, ul. Pańska 96/203
Mińsk Mazowiecki, ul. I. Daszyńskiego 4
Hipolitów, ul. Warszawska 63
Płock, ul Rajmunda Rembielińskiego 10a
Sulejówek, ul. 11 Listopada 87
Legionowo, ul. Sowińskiego 4
Płońsk, ul. Młodzieżowa 31/N
Warszawa, ul. Adama Branickiego 12
Warszawa Bielany, ul. Kochanowskiego 45 /lok.2
Adres:
Katowice, ul. Bocheńskiego 38A
Chorzów, Ul. St. Batorego 19
Cieszyn, u. Frysztacka 20
Gliwice, ul. Szafirowa 18
Rybnik, ul. Parkowa 4a
Ustroń, ul. Stawowa 2A
Bielsko Biała, ul. Pszenna 11
Racibórz, Ul. Kolejowa 19A
Lubliniec, Ul. Mickiewicza 14
Mikołów, Os. 30-lecia 8
Czechowice-Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8
Pszczyna, ul. Dobrawy 7
Będzin, ul. Małobądzka 141
Tychy, ul. Łabędzia 67/18, Polska
Szczekociny, ul. Jana Pawła II 6
Częstochowa, ul. Brzeźnicka 59
Częstochowa, Wieluńska 28
Częstochowa, Aleja Wolności 14
Strumień, ul. Wspólna 2
Żywiec, ul. Dworcowa 22
Racibórz, ul. Sienkiewicza 3A
Kłobuck, ul. Staszica 28
Częstochowa, ul. Kordeckiego 56
Adres:
Poznań, ul. Słowackiego 28
Nowy Tomyśl, ul. Zbąszyńska 9
Piła, ul. Matwiejewa 6
Koło, ul. Bolesława Prusa 5
Kępno, ul. Mickiewicza 12
Ostrów Wielkopolski, ul. Wrocławska 28
Jarocin, ul. Hallera 9
Krotoszyn, ul. Wojciechowskiego 3
Turek, ul. Dąbrowskiego 7
Września, ul. Piastów 16
Leszno, ul. Racławicka 1a
Koło, ul. PCK 8
Ostrów Wielkopolski, ul. Brzozowa 7
Poznań, ul. Braniewska 20
Poznań, ul. Kaspra Drużbickiego 7
Kalisz ul. Wyszyńskiego 36
Godziesze Wielkie, ul. Kaliska 2
Stęszew, ul. Łukasiewicza 1
Gniezno, ul. Wolności 4a
Konin, ul. Wiechowicza 4
Krotoszyn, ul. Grudzielskiego 25A
Słupca, ul. Franciszka Ratajczaka 3a/1
Poznań, ul. Grunwaldzka 156
Adres:
Brodnica, ul.Kopernika 8
Bydgoszcz, ul. Karłowicza 3-5
Grudziądz, ul. Klasztorna 9/11
Włocławek, ul. Zduńska 2
Golub-Dobrzyń, ul. Szosa Rypińska 4a
Lipno, ul. Kościuszki 21
Wielgie, ul. Starowiejska 10
Bydgoszcz, ul. M. Skłodowskiej-Curie 26
Toruń, ul. Watzenrodego 15A
Inowrocław, ul. Narutowicza 24
Adres:
Bukowina Tatrzańska, ul. Długa 145
Nowy Sącz, ul. Kochanowskiego 2
Nowy Targ, ul. Wojska Polskiego 14
Sucha Beskidzka, ul. Mickiewicza 56
Tarnów, ul. Niepodległości 3a
Krynica Zdrój, ul. Reymonta 21
Kraków, ul. Mehoffera 6
Krzeszowice, ul. Stolarska 1
Zakopane, ul. Orkana 6d
Tarnów, ul. Goldhammera 10
Wieliczka, ul. Wincentego Pola 4a
Wadowice, osiedle Kopernika 10B
Myślenice, ul. Osiedle Tysiąclecia 1
Miechów, ul. Słowackiego 13
Trzebinia, ul. Kopernika 25
Bukowina Tatrzańska, ul. Kościuszki 11
Kraków, ul. Zachodnia 5/12 A
Skawina, ul. Nad Wodą 4
Kraków, ul. Czyżówka 14
Kraków, ul. św. Łazarza 14
Adres:
Chełm, ul.Lipowa 27
Lublin, ul. Przyjaźni 13
Zamość, ul. Jasna 14
Hrubieszów, Ul. Leśmiana 28
Kraśnik, Ul. Zygmunta Krasińskiego 16/6
Parczew, ul. 11 listopada 48
Puławy, ul. Centralna 15
Lubartów, ul.Mickiewicza 3-5
Biłgoraj, ul. Tadeusza Kościuszki 18
Lublin, ul. Okopowa 3
Biała Podlaska, ul. Gabriela Narutowicza 35
Zamość, ul. Bolesława Prusa 2
Lubartów, ul. Cicha 1
Lublin, ul. Nałęczowska 18/159
Adres:
Chojnice, Ul. Mickiewicza 3
Gdynia, ul. Adm.J.Unruga 84
Gdańsk, ul. Subisława 24
Wejherowo, ul. I Brygady Pancernej 36
Czarne, Plac Wolności 10
Kwidzyn, ul. 11 Listopada 20/1
Malbork, ul.Dworcowa 14
Starogard Gdański, ul. Skarszewska 10A
Człuchów, Os. Wazów 8
Kartuzy, ul. Sambora 21A
Bytów, ul. Lęborska 11
Gdynia, ul. Warszawska 34/36
Gdańsk, ul. Kombatantów 4/22
Chojnice, ul. Młodzieżowa 35
Gdańsk, ul. Na Zaspę 3
Gdańsk, ul. Opolska 5
Adres:
Jelenia Góra, ul. Ogińskiego 1B
Wałbrzych, ul. Armii Krajowej 22-23
Kobierzyce, Ul. Witosa 5
Ślęza, ul. Przystankowa 2
Wrocław, ul. Trwała 7
Świdnica, ul. Kliczkowska 37
Złotoryja, ul. Rynek 5/2
Jawor, ul. Piłsudskiego 10
Kamienna Góra, ul. Władysława Broniewskiego 26A
Wrocław, ul. Skarbowców 121-123
Legnica, ul. Biegunowa 2
Ząbkowice Śląskie, ul.Waryńskiego 18
Wałbrzych, ul. Wysockiego 24-24 A
Kłodzko, ul. Armii Krajowej 29a
Kłodzko, ul. Spółdzielcza 4
Kłodzko, ul. Rodzinna 101
Wrocław, ul. Gagarina 110
Adres:
Kielce, al. Tysiąclecia Państwa Polskiego 17a
Starachowice, ul. Jana Pawła II 1
Końskie, ul. Południowa 1
Pińczów, ul. Batalionów Chłopskich 33
Kielce, ul. Podklasztorna 120/2
Sędziszów, ul. Dworcowa 23
Sandomierz, ul. Mickiewicza 23
Włoszczowa, ul. Sportowa 7
Adres:
Kędzierzyn Koźle, ul. Czerwińskiego 3
Kluczbork, ul. Grunwaldzka 20
Opole, ul. Kościuszki 2
Opole, ul. Katowicka 55
Nysa, ul. Marcinkowskiego 2-4
Głubczyce, ul. M. Skłodowskiej-Curie 26
Brzeg, ul. Herberta 1
Adres:
Kutno, ul. Sienkiewicza 16
Łódź, ul. Kniaziewicza 20a
Piotrków Trybunalski, ul. Polna 13/13A
Radomsko, ul. Mickiewicza 29
Skierniewice, ul. Sobieskiego 29
Tomaszów Mazowiecki, ul. Barlickiego 15
Wieluń, ul J.Żubr 30
Sieradz, ul. Krakowskie Przedmieście 10
Zgierz, ul. Dąbrowskiego 19
Tomaszów Mazowiecki, ul. Strzelecka 12
Pabianice,
Łódź, ul. Żeligowskiego 46
Adres:
Rzeszów, ul.Architektów 11
Stalowa Wola, ul. Okulickiego 36
Sanok, ul. Przemyska 24
Krosno, ul. 1000 lecia 13
Lubaczów, ul. Kościuszki 141/7
Rzeszów, ul.Dąbrowskiego 31
Sanok ul. Witkiewicza 5
Gorzyce, ul. Piłsudskiego 17
Leżajsk, ul. Opalińskiego 24
Adres:
Szczytno, ul. Chrobrego 10
Ostróda, ul. Jana Sobieskiego 3C
Mława, ul. Anny Dobrskiej 1
Pisz, ul. Sienkiewicza 4
Ełk ul. Nadjeziorna 23/A2
Olecko, 11 listopada 23
Lidzbark Warmiński, ul. 11 Listopada
Markusy 66
Toruń, ul. S. Srebrnego 1
Olsztyn, ul. Floriana Piotrowskiego 16i
Biskupiec, ul. Armii Krajowej 1A
Ełk, ul. Toruńska 10
Giżycko, Żeglarska 6/7u
Adres:
Suwałki, ul. Młynarskiego 9
Augustów, ul. Chreptowicza 1
Bielsk Podlaski, ul. 3 Maja 15
Mońki, Al. Wojska Polskiego 42
Grajewo, ul. Kolejowa 8
Białystok, Sobieskiego 13 m 8
Białystok, ul. Parkowa 14/84
Adres:
Wałcz, ul. Piastowska 3
Koszalin, ul. Traugutta 31/3
Gryfice, ul Ks.Stanisława Ruta 9
Myślibórz, ul. Kościelna 15
Kamień Pomorski, ul. Kopernika 28
Goleniów, ul. Partyzantów 11
Koszalin, ul. Niepodległości 44-48
Świnoujście, ul. Grunwaldzka 21
Szczecinek, ul. Spółdzielcza 8
Pyrzyce, ul. Księcia Bogusława X /23
Szczecin, ul. Wyszyńskiego 42
Adres:
Zielona Góra, ul. Wyszyńskiego 99
Wschowa, ul. Zygmunta Starego 4
Gorzów Wielkopolski, ul. Łużycka 7
Żary, ul. Strzelców 10
Strzelce Krajeńskie, Al. Wolności 9 K
Biała Podlaska, ul. Gabriela Narutowicza 35
Zielona Góra, ul. Jedności 59
Zielona Góra, ul. Chrobrego 20a
Sulechów, ul. Krańcowa 2a
Babimost, Gagarina 18
Nowa Sól, ul. Kościuszki 1d
Gorzów Wielkopolski, ul. 30 Stycznia 15/9
Zielona Góra, ul. Świętej Kingi 6
Sulechów, al. Niepodległości 15
Żary, ul. Moniuszki 2
Następny krok rozwiń
3. Wybierz termin rozwiń

Wybierz datę

Wybierz preferowane godziny

Następny krok rozwiń
4. Podaj dane rozwiń

Administratorem danych podanych w formularzu jest TESTDNA sp. z o.o. z siedzibą: ul. Feliksa Bocheńskiego 38a, 40-859 Katowice, o numerze REGON: 243413225, NIP: 634-282-27-48, KRS: 0001091570, e-mail: biuro@testDNA.pl , tel.: 665 761 161. Pokaż całość >> Przekazane nam dane będą wykorzystane w celu: 1) umówienia wizyty w placówce testDNA Laboratorium lub u któregoś z partnerów współpracujących (podstawa: art. 6 ust. 1 lit b) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE L 2016, Nr 119) – w dalszej części RODO); 2) dochodzenia i obrony przed ewentualnymi roszczeniami (podstawa: art. 6 ust. 1 lit. f) RODO); 3) odpowiedzi na zadane nam pytania i weryfikacji tożsamości osoby (podstawa: art. 6 ust. 1 lit b) RODO;Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże może stanowić warunek udzielenia odpowiedzi na zadane pytania lub realizację usługi. Dane te mogą zostać przekazane podmiotom współpracującym w celu realizacji zleconej nam usługi. Szczegółowe informacje nt. przetwarzania danych osobowych znajdziesz tutaj https://www.testdna.pl/polityka-prywatnosci/

Następny krok rozwiń

Jedną z przyczyn poronienia może być trombofilia wrodzona

poronienie, poronienia

Trombofilia wrodzona jest genetyczną skłonnością do tworzenia się zakrzepów.

Ciąża jest już stanem podwyższonego ryzyka, ponieważ zachodzące zmiany w gospodarce hormonalnej zwiększają krzepliwość krwi. Sprzyja temu także ucisk na żyły biodrowe wywołany przez powiększającą się wraz z rozwojem dziecka macicę. Dodatkowo jeśli u danej ciężarnej występują genetyczne skłonności do zakrzepicy (trombofilii)ryzyko jej wystąpienia wzrasta 8-krotnie.

 

Zagrożenie poronieniem we wczesnej ciąży i występowaniem nawykowych poronień zwiększają mutacje, które są obecne przy trombofilii wrodzonej:

•  mutacja genu protrombiny (G20210A)
  mutacja czynnika V Leiden

Badanie w kierunku trombofilii wrodzonej jest rekomendowane przez Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników u kobiet z powtarzającymi się poronieniami:

 

U wszystkich kobiet z powtarzającymi się poronieniami należy przeprowadzić wywiad w kierunku trombofilii. Obejmuje on występowanie choroby zakrzepowo-zatorowej, udarów, zawałów, zakrzepicy żylnej oraz choroby wieńcowej zarówno u pacjentki, jak i u jej krewnych pierwszego stopnia. Dodatni wywiad obliguje do wykonania badań w kierunku mutacji typu Leiden czynnika V, mutacji genu protrombiny, stężenia antytrombiny oraz poziomu białka C i białka S.[1]

Dodatkowo badanie w kierunku obejmuje najczęściej mutacje/polimorfizmy, które wpływają na zwiększone ryzyko powstawania zakrzepów, czyli: PAI-1, V R2 oraz MTHFR (który może powodować podwyższony poziom homocysteiny, a w konsekwencji zwiększać ryzyko powstania zakrzepów oraz wystąpienia powikłań położniczych).

Z tego względu trombofilia wrodzona jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży. Może prowadzić do powikłań położniczych takich jak: poronienia, zahamowanie wzrastania płodu, a nawet obumarcia płodu.

Wykonując badanie genetyczne na trombofilię wrodzoną możesz dowiedzieć się, czy występują u Ciebie mutacje przyczyniające się do poronień lub powikłań ciążowych.

Kiedy wynik będzie pozytywny, znacznie szybciej będziesz mogła rozpocząć właściwe leczenie, które  pozwoli Ci uniknąć utraty ciąży. Warto pamiętać, że wynik powinien zostać skonsultowany z lekarzem genetykiem oraz ginekologiem, którzy mogą dobrać dla pacjentki indywidualny sposób postępowania.

Kliknij TUTAJ i dowiedz się, jak wykonać badanie na trombofilię wrodzoną

.Badanie kariotypu rodzicówporonienie, poronienia

Kolejnym badaniem zalecanym przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne jest badanie kariotypu, które powinno być wykonane zarówno u kobiety jak i u mężczyzny.

 

Wykonuje się  je w celu określenie liczby i struktury chromosomów pacjenta. Dzięki temu możliwe jest wykrycie liczbowych i strukturalnych aberracji chromosomowych, które mogą przyczyniać się do poronień lub niepłodności.

 

Zaburzenia chromosomowe zakłócają rozwój płodu i w przypadku wystąpienia określonych wad, rodzice mogą starać się o dziecko, tylko pod ścisłą kontrolą lekarza.

Do badania kariotypu pobiera się próbkę krwi z żyły odłokciowej, czyli tak jak do zwykłej morfologii. Na wynik badania oczekuje się kilka tygodni ze względu na to, że do tego badania zakładana jest hodowla komórkowa, która musi odpowiednio wzrastać.

.Więcej informacji o tym, jak wykonać badanie kariotypu

 

Pozostałe badania po poronieniu – jakie warto wykonać?

Pozostałe badania jakie można przeprowadzić w poszukiwaniu przyczyny poronienia:

  • Badanie poziomu hor­monu tar­czycy TSH i poziomu hor­monów FT3FT4
  • Bada­nia hormonalne: prog­es­teronu, prolaktyna, FSH i LH, testosteron (badania wykonywane są w konkretnych dniach cyklu)
  • Badanie w kierunku wyk­luczenia zespołu Hugh­esa (zespół anty­fos­folipi­d­owy APS) – badanie obec­ności prze­ci­w­ciał.
  • Badania immunologiczne: m.in. immunofenotyp, Allo-MLR
  • Laparoskopia i his­teroskopia HSC — bada­nia budowy macicy i niepraw­idłowości w obrę­bie narządów rod­nych, w poszuki­wa­niu np. wad wrod­zonych budowy macicy, zrostów wewnątrz­maci­cznych, polipów, mięś­ni­aków macicy, tor­bieli na jajnikach
  • Badanie nasienia
  • Badania w kierunku niepłodności męskiej: AZF i CFTR

 

[1]Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie wybranych patologii wczesnej ciąży oraz postępowania w ciąży po zapłodnieniu in vitro. Prz Menopauz 2004; 6: 8-12, Online publish date: 2004/12/15

Wszystkie artykuły
Back to Top
Zadzwoń