Pakiet nietolerancji pokarmowych dla osób z Hashimoto

pakiet nietolerancji pokarmowych dla osób z hashimoto

Pakiet „nietolerancje pokarmowe dla osób z Hashimoto” obejmuje badania w kierunku trwałych nietolerancji pokarmowych najczęściej występujących w tej grupie chorych: nietolerancji glutenu (celiakii) oraz nietolerancji laktozy.

  • Obie nietolerancje mogą mieć bezpośredni wpływ na mniejszą skuteczność terapii Hashimotomogą wpływać na wahania wartości stężenia hormonu TSH mimo stosowania wysokich dawek tyroksyny oraz występowanie różnorodnych objawów, które mogą być błędnie przypisywane chorobie tarczycy czy innym schorzeniom. 
  • Wiele osób chorujących na Hashimoto zastanawia się nad rutynowym wprowadzeniem diety bezglutenowej i bezlaktozowej, lub po prostu na nią przechodzi, co nie zawsze jest właściwe. Taka dieta przyniesie poprawę stanu zdrowia jedynie wtedy, jeśli rzeczywiście mamy nietolerancję. W chwili obecnej brakuje rekomendacji naukowych do rutynowego stosowania diety bezglutenowej u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, kontrowersyjna jest również rezygnacja z nabiału [1].

Hashimoto – jakie jest ryzyko wystąpienia nietolerancji glutenu i laktozy?

Według różnych badaczy współwystępowanie celiakii i Hashimoto wynosi od 3,2 do 43%. Ryzyko wystąpienia celiakii wśród osób z Hashimoto szacuje się na 10 razy większe niż w populacji ogólnej [2]. Nietolerancja laktozy wśród Polaków jest bardzo częsta. Badania pokazują, że nawet 37% z nas może mieć pewien wariant genu, który powoduje coraz słabszą produkcje enzymu trawiącego laktozę [3]. W badaniach przeprowadzonych na 83 osobach z Hashimoto i przyjmujących lewotyroksynę nietolerancję laktozy zdiagnozowano u 75,9% osób [4]. nietolerancje pokarmowe a hashimoto, hashimoto a nietolerancje pokarmowe, pakiet nietolerancji dla osób z hashimoto, pakiet nietolerancji pokarmowych dla osób z hashimoto

Europejskie Towarzystwo Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci zaleca badanie w kierunku celiakii wszystkim osobom z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy [5].

Co zawiera pakiet nietolerancji pokarmowych dla osób z Hashimoto?

  • Badanie na celiakię w najszerszym zakresem badanych genów HLA (DQ2,2 DQ2,5 DQ8) w podjednostce  α i β
  • Badanie na nietolerancję laktozy obejmujące wszystkie polimorfizmy w genie LCT (13910 oraz 22018)
  • Zestaw do samodzielnego pobrania objęty gwarancją próbki (w przypadku “niewystarczającego” wymazu Pacjentowi przysługuje kolejny zestaw bez dopłat)
  • Bezpłatną dostawę zestawu i bezpłatny odbiór pobranej próbki 
  • Pisemne zalecenia lekarskie oraz dietetyczne do wyniku celiakii, przy pozytywnym rezultacie dodatkowo przykładowy jadłospis bezglutenowy
  • Wynik celiakii od 7 dni roboczych / wynik nietolerancji laktozy do 10 dni roboczych
  • Analiza wykonywana jest w certyfikowanym laboratorium metodą Time PCR System. Do badania wykorzystujemy odczynniki posiadające certyfikat IVD. Jest to niezmiernie ważne, ponieważ niektóre laboratoria ze względu na koszty stosują odczynniki przygotowane samodzielnie we własnym laboratorium, co oznacza, że sama jakość i skuteczność odczynników nie jest sprawdzona. Wybierając laboratorium, warto więc zapytać, czy do danego badania stosowane są odczynniki z certyfikatem IVD.

Pobierz próbki do badania na w punkcie pobrań. Całkowity koszt badania: 604zł.

Umów badanie

1. Wybierz przychodnię lub wizytę domową rozwiń
Poprzedni krok rozwiń
2. Wybierz lokalizację rozwiń
Podaj adres, w którym chciałabyś umówić wizytę domową

Miasto:

Kod pocztowy:

Ulica:

Numer domu:

Numer mieszkania: (pole nieobowiązkowe)

Adres:
Ciechanów, Ul Spółdzielcza 2
Radom, ul. 1905 roku 20
Warszawa, ul. Cybernetyki 7
Siedlce, ul. Floriańska 57
Garwolin, ul. Jana Pawła II 17
Grójec, ul. Kopernika 8a
Kozienice, ul. Lubelska 40
Płońsk, ul. Grunwaldzka 11A
Warszawa, ul. Krzywe Koło 8/10
Warszawa, ul. Sienna 86
Warszawa Kabaty, ul. Ksawerego Bronikowskiego 55
Warszawa, Wrocławska 21a/7
Radom, ul. Andrzeja Struga 19/21
Ożarów Mazowiecki, ul. Romana Dmowskiego 39
Pruszków, ul. Kubusia Puchatka 11
Piaseczno, ul. Puławska 34
Warszawa, ul. Kobielska 23
Babice Nowe, ul. Ogrodnicza 6
Warszawa, ul. Rozłogi 18
Piaseczno, Aleja Kalin 55/7
Grodzisk Mazowiecki, ul. T. Bairda 56/7
Warszawa, ul. Sarmacka 17/119
Warszawa, ul. Pańska 96/203
Mińsk Mazowiecki, ul. I. Daszyńskiego 4
Hipolitów, ul. Warszawska 63
Płock, ul Rajmunda Rembielińskiego 10a
Sulejówek, ul. 11 Listopada 87
Legionowo, ul. Sowińskiego 4
Płońsk, ul. Młodzieżowa 31/N
Warszawa, ul. Adama Branickiego 12
Warszawa Bielany, ul. Kochanowskiego 45 /lok.2
Adres:
Katowice, ul. Bocheńskiego 38A
Chorzów, Ul. St. Batorego 19
Cieszyn, u. Frysztacka 20
Gliwice, ul. Szafirowa 18
Rybnik, ul. Parkowa 4a
Ustroń, ul. Stawowa 2A
Bielsko Biała, ul. Pszenna 11
Racibórz, Ul. Kolejowa 19A
Lubliniec, Ul. Mickiewicza 14
Mikołów, Os. 30-lecia 8
Czechowice-Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8
Pszczyna, ul. Dobrawy 7
Będzin, ul. Małobądzka 141
Tychy, ul. Łabędzia 67/18, Polska
Szczekociny, ul. Jana Pawła II 6
Częstochowa, ul. Brzeźnicka 59
Częstochowa, Wieluńska 28
Częstochowa, Aleja Wolności 14
Strumień, ul. Wspólna 2
Żywiec, ul. Dworcowa 22
Racibórz, ul. Sienkiewicza 3A
Kłobuck, ul. Staszica 28
Częstochowa, ul. Kordeckiego 56
Adres:
Poznań, ul. Słowackiego 28
Nowy Tomyśl, ul. Zbąszyńska 9
Piła, ul. Matwiejewa 6
Koło, ul. Bolesława Prusa 5
Kępno, ul. Mickiewicza 12
Ostrów Wielkopolski, ul. Wrocławska 28
Jarocin, ul. Hallera 9
Krotoszyn, ul. Wojciechowskiego 3
Turek, ul. Dąbrowskiego 7
Września, ul. Piastów 16
Leszno, ul. Racławicka 1a
Koło, ul. PCK 8
Ostrów Wielkopolski, ul. Brzozowa 7
Poznań, ul. Braniewska 20
Poznań, ul. Kaspra Drużbickiego 7
Kalisz ul. Wyszyńskiego 36
Godziesze Wielkie, ul. Kaliska 2
Stęszew, ul. Łukasiewicza 1
Gniezno, ul. Wolności 4a
Konin, ul. Wiechowicza 4
Krotoszyn, ul. Grudzielskiego 25A
Słupca, ul. Franciszka Ratajczaka 3a/1
Poznań, ul. Grunwaldzka 156
Adres:
Brodnica, ul.Kopernika 8
Bydgoszcz, ul. Karłowicza 3-5
Grudziądz, ul. Klasztorna 9/11
Włocławek, ul. Zduńska 2
Golub-Dobrzyń, ul. Szosa Rypińska 4a
Lipno, ul. Kościuszki 21
Wielgie, ul. Starowiejska 10
Bydgoszcz, ul. M. Skłodowskiej-Curie 26
Toruń, ul. Watzenrodego 15A
Inowrocław, ul. Narutowicza 24
Adres:
Bukowina Tatrzańska, ul. Długa 145
Nowy Sącz, ul. Kochanowskiego 2
Nowy Targ, ul. Wojska Polskiego 14
Sucha Beskidzka, ul. Mickiewicza 56
Tarnów, ul. Niepodległości 3a
Krynica Zdrój, ul. Reymonta 21
Kraków, ul. Mehoffera 6
Krzeszowice, ul. Stolarska 1
Zakopane, ul. Orkana 6d
Tarnów, ul. Goldhammera 10
Wieliczka, ul. Wincentego Pola 4a
Wadowice, osiedle Kopernika 10B
Myślenice, ul. Osiedle Tysiąclecia 1
Miechów, ul. Słowackiego 13
Trzebinia, ul. Kopernika 25
Bukowina Tatrzańska, ul. Kościuszki 11
Kraków, ul. Zachodnia 5/12 A
Skawina, ul. Nad Wodą 4
Kraków, ul. Czyżówka 14
Kraków, ul. św. Łazarza 14
Adres:
Chełm, ul.Lipowa 27
Lublin, ul. Przyjaźni 13
Zamość, ul. Jasna 14
Hrubieszów, Ul. Leśmiana 28
Kraśnik, Ul. Zygmunta Krasińskiego 16/6
Parczew, ul. 11 listopada 48
Puławy, ul. Centralna 15
Lubartów, ul.Mickiewicza 3-5
Biłgoraj, ul. Tadeusza Kościuszki 18
Lublin, ul. Okopowa 3
Biała Podlaska, ul. Gabriela Narutowicza 35
Zamość, ul. Bolesława Prusa 2
Lubartów, ul. Cicha 1
Lublin, ul. Nałęczowska 18/159
Adres:
Chojnice, Ul. Mickiewicza 3
Gdynia, ul. Adm.J.Unruga 84
Gdańsk, ul. Subisława 24
Wejherowo, ul. I Brygady Pancernej 36
Czarne, Plac Wolności 10
Kwidzyn, ul. 11 Listopada 20/1
Malbork, ul.Dworcowa 14
Starogard Gdański, ul. Skarszewska 10A
Człuchów, Os. Wazów 8
Kartuzy, ul. Sambora 21A
Bytów, ul. Lęborska 11
Gdynia, ul. Warszawska 34/36
Gdańsk, ul. Kombatantów 4/22
Chojnice, ul. Młodzieżowa 35
Gdańsk, ul. Na Zaspę 3
Gdańsk, ul. Opolska 5
Adres:
Jelenia Góra, ul. Ogińskiego 1B
Wałbrzych, ul. Armii Krajowej 22-23
Kobierzyce, Ul. Witosa 5
Ślęza, ul. Przystankowa 2
Wrocław, ul. Trwała 7
Świdnica, ul. Kliczkowska 37
Złotoryja, ul. Rynek 5/2
Jawor, ul. Piłsudskiego 10
Kamienna Góra, ul. Władysława Broniewskiego 26A
Wrocław, ul. Skarbowców 121-123
Legnica, ul. Biegunowa 2
Ząbkowice Śląskie, ul.Waryńskiego 18
Wałbrzych, ul. Wysockiego 24-24 A
Kłodzko, ul. Armii Krajowej 29a
Kłodzko, ul. Spółdzielcza 4
Kłodzko, ul. Rodzinna 101
Wrocław, ul. Gagarina 110
Adres:
Kielce, al. Tysiąclecia Państwa Polskiego 17a
Starachowice, ul. Jana Pawła II 1
Końskie, ul. Południowa 1
Pińczów, ul. Batalionów Chłopskich 33
Kielce, ul. Podklasztorna 120/2
Sędziszów, ul. Dworcowa 23
Sandomierz, ul. Mickiewicza 23
Włoszczowa, ul. Sportowa 7
Adres:
Kędzierzyn Koźle, ul. Czerwińskiego 3
Kluczbork, ul. Grunwaldzka 20
Opole, ul. Kościuszki 2
Opole, ul. Katowicka 55
Nysa, ul. Marcinkowskiego 2-4
Głubczyce, ul. M. Skłodowskiej-Curie 26
Brzeg, ul. Herberta 1
Adres:
Kutno, ul. Sienkiewicza 16
Łódź, ul. Kniaziewicza 20a
Piotrków Trybunalski, ul. Polna 13/13A
Radomsko, ul. Mickiewicza 29
Skierniewice, ul. Sobieskiego 29
Tomaszów Mazowiecki, ul. Barlickiego 15
Wieluń, ul J.Żubr 30
Sieradz, ul. Krakowskie Przedmieście 10
Zgierz, ul. Dąbrowskiego 19
Tomaszów Mazowiecki, ul. Strzelecka 12
Pabianice,
Łódź, ul. Żeligowskiego 46
Adres:
Rzeszów, ul.Architektów 11
Stalowa Wola, ul. Okulickiego 36
Sanok, ul. Przemyska 24
Krosno, ul. 1000 lecia 13
Lubaczów, ul. Kościuszki 141/7
Rzeszów, ul.Dąbrowskiego 31
Sanok ul. Witkiewicza 5
Gorzyce, ul. Piłsudskiego 17
Leżajsk, ul. Opalińskiego 24
Adres:
Szczytno, ul. Chrobrego 10
Ostróda, ul. Jana Sobieskiego 3C
Mława, ul. Anny Dobrskiej 1
Pisz, ul. Sienkiewicza 4
Ełk ul. Nadjeziorna 23/A2
Olecko, 11 listopada 23
Lidzbark Warmiński, ul. 11 Listopada
Markusy 66
Toruń, ul. S. Srebrnego 1
Olsztyn, ul. Floriana Piotrowskiego 16i
Biskupiec, ul. Armii Krajowej 1A
Ełk, ul. Toruńska 10
Giżycko, Żeglarska 6/7u
Adres:
Suwałki, ul. Młynarskiego 9
Augustów, ul. Chreptowicza 1
Bielsk Podlaski, ul. 3 Maja 15
Mońki, Al. Wojska Polskiego 42
Grajewo, ul. Kolejowa 8
Białystok, Sobieskiego 13 m 8
Białystok, ul. Parkowa 14/84
Adres:
Wałcz, ul. Piastowska 3
Koszalin, ul. Traugutta 31/3
Gryfice, ul Ks.Stanisława Ruta 9
Myślibórz, ul. Kościelna 15
Kamień Pomorski, ul. Kopernika 28
Goleniów, ul. Partyzantów 11
Koszalin, ul. Niepodległości 44-48
Świnoujście, ul. Grunwaldzka 21
Szczecinek, ul. Spółdzielcza 8
Pyrzyce, ul. Księcia Bogusława X /23
Szczecin, ul. Wyszyńskiego 42
Adres:
Zielona Góra, ul. Wyszyńskiego 99
Wschowa, ul. Zygmunta Starego 4
Gorzów Wielkopolski, ul. Łużycka 7
Żary, ul. Strzelców 10
Strzelce Krajeńskie, Al. Wolności 9 K
Biała Podlaska, ul. Gabriela Narutowicza 35
Zielona Góra, ul. Jedności 59
Zielona Góra, ul. Chrobrego 20a
Sulechów, ul. Krańcowa 2a
Babimost, Gagarina 18
Nowa Sól, ul. Kościuszki 1d
Gorzów Wielkopolski, ul. 30 Stycznia 15/9
Zielona Góra, ul. Świętej Kingi 6
Sulechów, al. Niepodległości 15
Żary, ul. Moniuszki 2
Następny krok rozwiń
3. Wybierz termin rozwiń

Wybierz datę

Wybierz preferowane godziny

Następny krok rozwiń
4. Podaj dane rozwiń

Administratorem danych podanych w formularzu jest TESTDNA sp. z o.o. z siedzibą: ul. Feliksa Bocheńskiego 38a, 40-859 Katowice, o numerze REGON: 243413225, NIP: 634-282-27-48, KRS: 0001091570, e-mail: biuro@testDNA.pl , tel.: 665 761 161. Pokaż całość >> Przekazane nam dane będą wykorzystane w celu: 1) umówienia wizyty w placówce testDNA Laboratorium lub u któregoś z partnerów współpracujących (podstawa: art. 6 ust. 1 lit b) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE L 2016, Nr 119) – w dalszej części RODO); 2) dochodzenia i obrony przed ewentualnymi roszczeniami (podstawa: art. 6 ust. 1 lit. f) RODO); 3) odpowiedzi na zadane nam pytania i weryfikacji tożsamości osoby (podstawa: art. 6 ust. 1 lit b) RODO;Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże może stanowić warunek udzielenia odpowiedzi na zadane pytania lub realizację usługi. Dane te mogą zostać przekazane podmiotom współpracującym w celu realizacji zleconej nam usługi. Szczegółowe informacje nt. przetwarzania danych osobowych znajdziesz tutaj https://www.testdna.pl/polityka-prywatnosci/

Następny krok rozwiń

Jakie są konsekwencje i objawy nietolerancji pokarmowych?

Mogą mieć negatywny wpływ na skuteczność terapii Hashimoto przy celiakii dochodzi do wyniszczenia kosmków jelitowych odpowiedzialnych za wchłanianie w naszym organizmie, w związku z tym nasze jelito jest “nieszczelne” i substancje aktywne z leków, suplementów diety, a nawet wartości odżywcze z pożywienia nie są prawidłowo wchłaniane. Badanie na grupie osób z Hashimoto i nietolerancją laktozy wykazało, że 8 tygodni stosowania diety bezlaktozowej spowodowało spadek poziomu TSH bez modyfikacji dawki lewoskrętnej tyroksyny [4]. 

  • Mogą doprowadzić do rozwoju innych chorób, np. AZS czy osteoporozy. Mogą być też mylone z nadwrażliwością jelit ze względu na występowanie wzdęć, biegunek, bóli brzucha, a nawet wymiotów.
  • Celiakia może być przyczyną m.in. : mgły mózgowej, migreny, depresji, łysienia plackowatego, bóli stawów, problemów z zajściem w ciążę oraz jej donoszeniem, anemii, zaparć.
  • Nieleczona celiakia zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów układu pokarmowego o 40%.

Zdiagnozowanie tych nietolerancji i wprowadzenie diet eliminacyjnych, może zwiększyć skuteczność terapii choroby Hashimoto. Może też przyczynić się do zmniejszenia dawki hormonów, ponieważ poprawi się funkcjonowanie tarczycy  i zmniejszy się stan zapalny oraz ilość wytwarzanych przeciwciał. Właściwa diagnoza oraz wprowadzenie leczenia może spowodować ustąpienie wielu przykrych dolegliwości. W ten sposób możemy również zapobiec rozwojowi kolejnych chorób, w tym nowotworów. 

Naukowcy uznali, że nie ma lekarstwa na Hashimoto jednak można doprowadzić do remisji choroby. Badania pokazują, że nawet u 20% osób z celiakią i Hashimoto może nastąpić remisja Hashimoto [6].

Choroba Hashimoto jest bezpośrednim wskazaniem do wykonania badania na celiakię, niestety mało kto zdaje sobie z tego sprawę. W związku z niską świadomością celiakii, aż 95% chorujących na celiakię nie wie, że ją ma. To wszystko sprawia, że średni okres diagnostyczny celiakii to 10 lat. Myślisz, że masz wykluczoną celiakię, bo kiedyś robiłaś/eś przeciwciała z krwi albo biopsję? Niestety…Te dwa badania to za mało. Jedynym badaniem potrafiącym całkowicie wykluczyć trwałą nietolerancję glutenu (teraz i w przyszłości) jest badanie genetyczne. Celiakia jest chorobą, która może się rozwinąć w każdym momencie naszego życia. Tymczasem badania z krwi czy biopsja pokazują tylko aktualny stan zdrowia. Dodatkowo mają pewne ograniczenia, np. nie wykryją celiakii we wczesnej fazie rozwoju, nie wyjdą wiarygodnie przy diecie bezglutenowej czy ograniczającej gluten.

Świadomość obecności nietolerancji laktozy również jest bardzo ważna u wszystkich osób z Hashimoto, tym bardziej że jeden z najpopularniejszych leków stosowanych w niedoczynność tarczycy zawiera właśnie laktozę. 

! Uwaga popularne testy IgG na nietolerancje pokarmowe nie mogą wykryć nietolerancji czy nadwrażliwości na gluten ani nietolerancji laktozy. Skuteczność testów IgG nigdy nie została potwierdzona naukowo [7]. W badaniu Calkhovena i wsp. potwierdzono, że nie należy w oparciu jedynie o obecność sIgG wprowadzać dzieciom diet eliminacyjnych, ponieważ postępowanie takie jest nieskuteczne, a wręcz szkodliwe [8].

Eliminacja glutenu i laktozy na próbę?

Na dietę bezglutenową powinny przejść tylko osoby, które mają do niej wyraźne wskazania medyczne. Najlepiej, aby taką dietę wprowadzać pod okiem dietetyka  – m.in. ze względu na mniejsza zawartość błonnika, witamin z grupy B (3,6,9,12), witaminy D, oraz składników mineralnych takich jak: wapń, żelazo, cynk, magnez, fosfor. Warto też pamiętać, że dla osób z celiakią dieta bezglutenowa jest skuteczna tylko wtedy, jeśli chory całkowicie wyeliminuje gluten – jego ograniczenie nie wystarczy.

Już wiesz, że dieta bez laktozy jest korzystna dla osób z nietolerancją tej substancji i jednocześnie chorobą Hashimoto. Czy jednak wszystkie osoby z zapaleniem tarczycy powinny wyeliminować laktozę? Oto co mówią na ten temat źródła naukowe: „Z kolei wśród pacjentów z rozpoznaną nietolerancją laktozy , korzyści przynieść może wprowadzenie diety bezlaktozowej. Nie ma jednak wystarczających dowodów naukowych skłaniających do rutynowego stosowania diet eliminacyjnych w tej grupie chorych [9]”.

Nietolerancja glutenu badania i nie tylko – dowiedz się więcej:

Źródła: 

  • [1] Rybicka I, Gliszczyńska-Świgło A. Niedobory składników odżywczych w diecie bezglutenowej. Probl Hig Epidemiol 2016, 97(3): 184
  • [2] Ratajczak A., Moszak M., Grzymisławski M., Zalecenia żywieniowe w niedoczynności tarczycy i chorobie Hashimoto, „Pielęgniarstwo i zdrowie publiczne” 2017, 7(4), 309.
  • [3] P. Zatwarnicki, Nietolerancja laktozy – przyczyny, objawy, diagnostyka, „Pielęgniarstwo i Zdrowie Publiczne” 2014, 4, 3.
  • [4] Asik M., Gunes F. et al., Decrease in TSH levels after lactose restriction in Hashimoto’s thyroiditis patients with lactose intolerance., “Endocrine.” 2014 Jun. 46 (2). 279-284.
  • [5] Nowe wytyczne diagnostyki celiakii wg Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci (ESPGHAN), oprac. A. Rybak, „Standardy Medyczne Pediatria” 2012, 9, s. 179–184.
  • [6] Wentz I., Hashimoto. Jak w 90 dni pozbyć się objawów i odzyskać zdrowie, Kraków 2017
  • [7] https://www.damianparol.com/testy-igg-na-nietolerancje-pokarmowe-to-pseudodiagnostyka/
    [8] Calkhoven PG, Aalbers M, Koshte VL, et. al. Relationship between IgG1 and IgG4 antibodies to foods and the development of IgE antibodies to inhalant allergens. II. Increased levels of IgG antibodies to foods in children who subsequently develop IgG antibodies to inhalant allergens. Clin Exp Allergy. 1991;21:99-107.
  • [9] K. Pastusiak, J. Michałowska, P. Bogdański, Postępowanie dietetyczne w chorobach tarczycy,„Forum Zaburzeń Metabolicznych” 2017, 8, 4, s. 159.
Wszystkie artykuły
Back to Top
Zadzwoń